認知症の進行に伴う特徴と支援の方向性
認知症は進行に伴い、本人や家族が直面する困難が変化します。このガイドは、各段階での特徴と支援の方向性を示し、本人の尊厳を守りつつ家族の負担を軽減する方法を紹介します。
軽度認知障害（MCI）から始まる
ケアと支援ガイド
認知症の症状進行に伴う各ステージに分けて困りごとや関わり方、サポートを紹介します。主な目的は本人の尊厳を守りながら、家族の負担を軽減し、長期にわたって効果的な介護を継続できるような体制を作ることです。
🧩 ステージ別の困りごとと支援ポイント
① 軽度認知障害（MCI）・初期（ごく軽い物忘れの段階）
困りごと
- 同じ話を繰り返す
- 約束や予定を忘れる
- 財布や鍵をよく探す
- 家族が「まだ大丈夫だろう」と思って対応が遅れる
支援ポイント
- 病気として理解することで、本人を責めない関わりを持つ。
- 予定・持ち物・服薬を“見える化”する工夫（カレンダー、メモ、タイマーの活用）。
- 本人ができることを奪わず、“一緒に確認する”姿勢が大切です。
② 中期（生活に支障が出てくる段階）
困りごと
- 家事・買い物・金銭管理のミスが増える
- 被害妄想（例：お金を盗られた）
- 昼夜逆転・徘徊・怒りっぽさが出てくる
支援ポイント
- 失敗を防ぐ環境づくりを中心に（危険物、ガス、電気の管理）。
- 家族の声かけ・対応法は、否定せず共感から入ります。
- 介護サービス・デイ利用を早めに検討する。
③ 進行期（生活全般に介助が必要）
困りごと
- 食事・排泄・入浴などの介助が増える
- 時間や場所の見当識の低下（例：夜なのに出かけようとする）
- 介護者の疲弊・睡眠不足・孤立感
支援ポイント
- “安全・安心・尊厳”を守る介護の基本を心掛けます。
- 本人の世界観に寄り添い、「現実否定をしない対応」をする。
- 介護者の休息・レスパイトケアの導入が必須です。
④ 終末期（全身の機能が低下する段階）
困りごと
- 食欲低下、嚥下障害、寝たきり傾向
- 家族の「どこまで治療をするか」への葛藤
支援ポイント
- 医療・介護の連携（訪問看護・在宅医の協力）。
- スキンケア・褥瘡予防・体位変換の重要性。
- 「延命よりも安楽」を話し合う支援のあり方。
🧩 症状別の困りごとと支援ポイント
① 記憶障害（もの忘れ・短期記憶低下）
困りごと
- 同じ質問を何度も繰り返す
- 食事をしたのを忘れて再び食べようとする
- 大事な約束を覚えていない
支援ポイント
- 否定せず穏やかに繰り返し答える（安心感の積み重ねが信頼になる）。
- “思い出せないこと”を責めず、“今できるサポート”に切り替える。
- 写真・メモ・音声記録を使った「記憶の補助」を行う。
② 見当識障害（時間・場所・人物の認識がずれる）
困りごと
- 「ここは自分の家じゃない」「帰る」と言い出す
- 季節や時間の感覚がずれる
支援ポイント
- 玄関・ドアにチャイムセンサー・暗証番号ロックなどを設置。
- 時計やカレンダーを視覚的に大きく見える場所に配置。
- 現実を正そうとせず、「安心できる言葉」で受け止める。
③ 判断力・実行機能の低下
困りごと
- 洗濯機や電子レンジなどの操作ミス
- 薬の飲み忘れ・重複服薬
- 買い物でお金を間違える
支援ポイント
- 家族が事前に段取りを整えることで事故を防ぐ。
- タスクを1ステップずつ分けて提示（例：「次はここまで」）。
- 自動停止機能・音声ガイド付き家電の導入。
④ 感情・行動変化（怒り・不安・徘徊・妄想）
困りごと
- 「盗られた」「騙された」などの被害感情
- 夜中に歩き出す・帰宅願望
- 急に怒る・泣く・拒否する
支援ポイント
- 否定せず「そう感じたんだね」と共感で受け止める。
- 不安を和らげる環境と声のトーンが何よりの薬。
- 行動の裏には理由がある（不安・退屈・トイレ・寒さなど）。
⑤ 身体機能・活動量の低下
困りごと
- 動かなくなり筋力低下、転倒リスク上昇
- 活動意欲の低下
支援ポイント
- 1日1回でも外気に触れる・歩く時間を確保。
- 作業療法的アプローチ（園芸・調理・手工芸など）で“できる役割”を継続。
- 「ありがとう」を感じられる活動が自尊心を支える。
⑥ 幻覚・妄想・せん妄（中〜後期に出やすい）
困りごと
- 「虫がいる」「人が入ってくる」と訴える
- 夜間せん妄で眠れない・興奮する
支援ポイント
- 照明の工夫（暗がり・影を減らす）。
- 声かけは低いトーンでゆっくり。
- 医師に早めに相談し、薬物療法と環境調整を並行。
💬 家族共通の課題と支援テーマ
- 「叱る・正す」ではなく、「安心させる・支える」関わりへ。
- 家族の“罪悪感”や“孤独感”を軽くする視点（共感・休息・共有）。
- 「できることを残す」「役割を守る」支援が本人の尊厳を保つ。
- 介護保険サービス（デイ、訪問リハ、ケアマネ連携）を早期導入。
- 家族の限界を認め、“介護を続ける力を守る”ことを最優先に。
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